利用回顾性图表分析法探索护理兼职中存在的遗漏

保健社会活动附注会危及病症的安全，甚至造成死亡，此外，也会降低病症的开刀满意度，同时，护士本人也会造成内疚感以及职业倦怠。目前，保健社会活动附注几乎完全通过护士自我年度报告工具展开调查。然而，这种方法存在回忆偏倚，限制对保健娱乐活动附注的比对年度报告以及病症侧重的娱乐活动。本研究成果首次常用回顾性图片比对方法应用于保健社会活动附注的研究成果。

近日，发表在保健专制主义杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章运应用于回顾性图片比对法描绘保健社会活动附注的特点和频率。

研究成果明确纳入基准，病症开刀时间24小时到16天，随机纳入德国私立大学特殊教育的医院的神经科学病症100例。

研究成果人员开发最初了结构化图片比对建议书，全面比对年度报告记录在短期内保健娱乐活动的重要性，以及是否完全或部份附注了这些保健娱乐活动。

总共明确了1885项保健娱乐活动，平均每位病症19项，其中，52%（n=971）被完全或部份比如说。病症在开刀期间经历过1次到22次保健娱乐活动附注（占总在短期内保健娱乐活动的8%～84%）。病症入院时的一些保健娱乐活动都能被比如说（6%～10%）。病症开刀期间，最最常比如说的保健娱乐活动是情感保健（88%，n=66），其次是必要措施（62%，n=115）和制定治疗计划（56%，n=104）；最容易被比如说的是特殊教育（10%，n=29）。而永生征象仅记录了目标次数的50%（n=141）。

结果表明，常用回顾性图片比对法发现保健社会活动附注的数量高，不仅可以监控一系列保健娱乐活动，还都能比对病症及其娱乐活动的附注。此外，这是首次从病症侧重对保健娱乐活动关的数据展开比对。最初开发最初的图片比对法可以补充现有的工具调查法，并为保健社会活动附注的研究成果提供最初视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,